Lenguaje

Comenzaba el blog hablando de los trastornos de la comunicación según el DSM IV, hoy quiero hablar del lenguaje. 

El ser humano tiene múltiples recursos para expresarse y establecer contacto con los que le rodean: mirada, la sonrisa, la expresión facial y corporal, el gesto;sin embargo, los recursos más elaborados de socialización, conocimiento y comunicación son el lenguaje oral y escrito.
 

La adquisición del lenguaje requiere el establecimiento paulatino de asociaciones especificas,normalmente, con la estimulación necesaria, las habilidades de comunicación se desarrollan siguiendo un patrón: el balbuceo a los seis meses, las primeras palabras al año, un vocabulario de cinco palabras a los 18 meses, frases de dos palabras a los dos años y frases completas a los tres. A los cinco años se espera que los niños distingan y usen tiempos verbales y puedan relatar experiencias; y es hasta los diez años cuando adquieren un dominio casi completo del lenguaje. 

Tartamudeo

Hoy ya es el último trastorno del que por ahora recojo los criterios del manual de diagnóstico estadístico.

Este trastorno, el tartamudeo es bastante conocido, pero está bien conocer los criterios:

A. Alteración de la fluidez y la organización temporal normales del habla (adecuadas para la edad del sujeto), caracterizada por ocurrencias frecuentes dé más de los siguientes fenómenos: 

1. Repeticiones de sonidos y sílabas 
2. Prolongaciones de sonidos
3. Interjecciones 
4. Palabras fragmentadas (p. ej., pausas dentro de una palabra)  
5. Bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)  
6. Circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras problemáticas) 
7. Palabras producidas con un exceso de tensión física  
8. Repeticiones de palabras monosilábicas (p. ej., "Yo-yo-yo le veo")

B. La alteración de la fluidez interfiere el rendimiento académico o laboral, o la comunicación social.

C. Si hay un déficit sensorial o motor del habla, las deficiencias del habla son superiores a las habitualmente asociadas a estos problemas.

Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III.

Hay que tener en cuenta la especificación, "adecuadas a la edad del sujeto", no se puede diagnosticar un tartamudeo a la primera que se escucha repetir una palabra monosílaba.

Como dato saber que es más frecuente en niños que en niñas y que tiende a ser hereditario.

Los niños cuando están aprendiendo a leer a veces repitan las palabras si creen que la primer vez no la leyeron bien, eso sí, si esto es continuo o no se corrige a medida que se avanza en el ejercicio lector, también es un problema en este caso de lectura.

También quizá alguno tengamos la experiencia de personas con gran temor a hablar en público y que se les nota tensa la voz o se bloquean, pero en su día a día no muestran ese problema.

La integración enriquecerá tu vida

El pasado día 3 de diciembre se celebraba el día mundial de las personas con discapacidad. Les dejo un video muy interesante y divertido, un primer acercamiento al lenguaje de signos.

Me uno al mensaje:

  

"Sorprenderte es sólo el principio...

              ... la integración enriquecerá tu vida"

Trastorno fonológico

Continuo con mi estudio del DSM IV TR, añado ahora los criterios para el diagnóstico del  Trastorno fonológico:

A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto (p. ej., errores de la producción, utilización, representación u organización de los sonidos tales como sustituciones de un sonido por otro (utilización del sonido /t/ en lugar de /k/ u omisiones de sonidos tales como consonantes finales).

B. Las deficiencias de la producción de los sonidos del habla interfieren el rendimiento académico o laboral, o la comunicación social.

C. Si hay un retraso mental, un déficit sensorial o motor del habla, o una privación ambiental, las deficiencias del habla exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas.

Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III.

Buscando ampliar la información encuentro en un famoso portal médico (Medline) que:

•  Este trastorno es más común en los varones. Aproximadamente el 3% de  niños en edad preescolar y el 2% de niños de 6 a 7 años sufren de este trastorno 
•  A menudo, se desconoce la causa del trastorno fonológico en niños 
• Los parientes cercanos pueden haber tenido problemas del lenguaje y del habla. 
• Otros factores de riesgo pueden ser la pobreza y el hecho de pertenecer a una familia numerosa.

¿Un factor de riesgo es la pobreza? ¿Desde cuándo no tener recursos hace que no articules bien? ¿Es que los ricos están exentos de este problema? Cuando se habla de factor de riesgo debería ser algo más causa-efecto y la pobreza puede ser factor riesgo para otras cosas, pero permítanme dudar que tenga que ver en no articular bien.

Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo

Hoy hablaré del Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo y sus criterios diagnosticos: 

A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo y expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas de la capacidad intelectual no verbal. Los síntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, así como dificultades para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras, tales como términos espaciales.

B. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente el rendimiento académico o laboral, o la comunicación social.

C. No se cumplen los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.

D. Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla o privación ambiental, las deficiencias del lenguaje exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas.

Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III. 

Este trastorno se parece bastante al que publiqué anteriormente, el Trastorno del lenguaje expresivo, la diferencia está en que se añaden la dificultad de comprensión, es por eso que el tipo mixto es más grave y socialmente  más perturbador.

  

Trastorno del lenguaje expresivo

Como ya adelantaba, voy a explicar uno a uno los trastorno de la comunicación según criterios DSM IV.

Si acudimos al manual encontramos que los criterios para el diagnóstico del  trastorno del lenguaje expresivo son:  
 
A. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas tanto de la capacidad intelectual no verbal como del desarrollo del lenguaje receptivo. El trastorno puede manifestarse clínicamente a través de unos síntomas que incluyen un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales o experimentar dificultades en la memorización de palabras o en la producción de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto.
B. Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren el rendimiento académico o laboral o la comunicación social.
C. No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo ni de trastorno generalizado del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla, o privación ambiental, las deficiencias del lenguaje deben exceder de las habitualmente asociadas a tales problemas.
Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se codificarán en el Eje III.

Leyendo esto a mi se suscitan algunas preguntas, ¿A qué llamamos evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo normalizada? trasteando en la red he encontrado algunos ejemplos:

• Test de Illinois de Aptitudes Psicolingüísticas ITPA
• Inventario de desarrollo comunicativo Mac Arthur
• Escala de desarrollo del lenguaje de Reynell III
• Test de vocabulario en imágenes Peabody PPVTIII
• ELA Examen logopédico de articulación

Estas son alguna de las pruebas más significativas, en mi investigación me he dado cuenta que todas no tienen la misma fiabilidad y validez ni tampoco están estandarizadas para Ecuador, ni si quiera baremos americanos o latinos. Esto me lleva a que necesitaré otra entrada de blog para hablar de las pruebas de diagnóstico.

Otra duda que me surgía era la codificación en el Eje III, que forma parte de la llamada evaluación multiaxial en cinco ejes que propone el DSM IV (a la cuál como pueden esperar, dedicaré otra entrada de blog).

Clasificación DSM IV

Es difícil decidirse cuál es la primera entrada de un blog, así que he decido dar un primer paso "técnico" y poder compartir los trastornos de la comunicación desde su clasificación más clínica.

En el DSM IV TR, el manual de diagnóstico estadístico más utilizado se nos presentan los trastornos de la comunicación como trastornos de inicio en la etapa de infancia y adolescencia.

Dentro de los trastornos de la comunicación encontramos la siguiente clasificación con sus códigos:

F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo (315.31)

F80.2 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo (315.31) 

F80.0 Trastorno fonológico (315.39)

F98.5 Tartamudeo (307.01)

F80.9 Trastorno de la comunicación no especificado (307.9)

Más adelante describiré en que consiste cada uno.

Añadir que se hablan de los trastornos de la comunicación, por lo que  no tienen que ser puramente del lenguaje.